北京安贞医院

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一个高危心脏病患者的重生

发布时间:2014-08-25 13:28:00
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   近日,我院医务人员再次用精湛的医术创造了生命奇迹。

患者刘女士,54岁,徐州人,平时是个急脾气。6个月前因反复活动后胸痛、气短,伴咽部烧灼感,于当地医院诊为冠心病心绞痛,并于前降支置入支架一枚。1周前患者胸痛突然加重,症状频繁出现,含服硝酸甘油不能缓解,同时伴有喘息、夜间不能平卧。日渐加重的症状让刘女士痛苦万分。她再次就诊徐州当地医院,进行了冠脉造影检查,真是不做不知道,一做吓一跳。冠脉造影提示左主干中段以远完全闭塞,前降支及回旋支消失,右冠状动脉开口80%狭窄。众所周知,左冠状动脉为心脏70%的心肌供血,是主要供血血管。左主干根部的闭塞病变,使得心脏大面积缺血。对于刘女士来说,她的心脏供血完全依赖于右冠那一个头发丝粗细的管腔,真是命悬“一线”。当地医院建议患者行搭桥手术,但患者已经出现急性心肌梗死和心功能不全,外科手术有极大风险不能立即进行。摆在患者和家属面前似乎是死路一条。在走投无路之际,患者及家属决定铤而走险,坐动车,千里来到慕名已久的北京安贞医院,做最后一搏。

患者来到医院后,我院周玉杰副院长,老年心内科史冬梅副主任心外八科尤斌副主任及体外循环侯晓彤主任立即进行多科紧急会诊。病人目前情况不适合立即进行外科手术治疗,决定在临时起搏器及IABP、ECMO的辅助下对患者进行急诊冠脉介入手术治疗,同时外科做好手术准备随时保驾。刘女士的介入手术存在几大难点:1.患者急性心功能不全,二尖瓣重度返流,手术风险大;2.左主干病变,术中出现恶性心律失常、心脏骤停几率高;3.对抗血小板药物不敏感,术中血栓风险大。整个手术要求手术操作者除了具有精湛的医术水平还要拥有良好的心理素质。通过精心的术前准备,患者来院第二天进行了冠脉介入手术。为了手术的安全,首先为患者经股动脉置入了IABP辅助心功能,再安放临时起搏器提供心率支持。随着导引导管的到位,导丝通过闭塞处,球囊扩张,通过一步步精准的操作,成功的开通了闭塞的左主干,前降支和回旋支,并于左主干、右冠各置入一枚支架。手术过程惊心动魄,险象环生,但周玉杰副院长、史冬梅副主任始终沉着冷静,应用娴熟的技术化解了一个个难题。术后对患者进行充分的抗凝抗血小板治疗预防血栓,同时利尿升压改善心功能。逐步撤掉了辅助器械。

手术获得成功,刘女士的病情转危为安,心绞痛、心衰缓解,瓣膜返流消失,一周后病情平稳出院。患者和家属眼中饱含热泪向医生致以由衷的感谢。患者将自己的生日改为了这次手术日,怀着劫后重生的喜悦踏上了归途。(文/干部保健科


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