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“胎儿心脏病母胎医学会诊中心”介绍

发布时间:2018-04-27 09:50:18
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《中国出生缺陷防治报告2012》指出,先天性心脏病(CHD)发生率位居所有出生缺陷病例首位,我国每年新增CHD超过13万例。截止2011年底,全国救治先天性心脏病仅26536例。患病与得到救治的比例悬殊。而其中复杂先心病患儿,由于目前治疗手段尚不能达到良好效果,出生后早期死亡的病例占20%。

随着先天性心脏病治疗的进展,发现由于诊断延迟,许多严重复杂的先天性心脏病患儿被收住院时已失去了宝贵的手术时机,对这些患儿进行早期诊断,不仅有利于产后的正确治疗,更重要的是可以指导合理的转运,进行及早救治;另一方面,一些复杂致死性心脏畸形的发生使家庭承受痛苦,也为社会带来了负担。在产前对胎儿进行心脏超声诊断,可以早发现、早诊断、早准备、早处理,降低先天性心脏病患儿的出生率、改善预后。

目前,北京安贞医院年胎儿心脏超声就诊量超过5000例,接受北京地区及全国的转诊患者,阳性病例多,也积极开展了先天性心脏病的三级防治。在此过程中发现,部分复杂心脏畸形胎儿在超声做出诊断后,患者无法得到下一步明确的治疗策略,比如胎儿出生时会不会有由于先天性心脏病引起的危险、出生时需不需要在具备心脏中心的医院出生、需不需要急诊转运、需要经过几期手术、手术最佳时间、手术后患儿的生活质量及预期生存时间、预期花费的医疗费用。如果此次终止妊娠,下次怀孕应注意什么,下次怀孕还会不会再有心脏畸形,应怎样尽早发现问题等等。仅凭心儿科妇产科的力量不能解决上述问题,以往的医疗模式也不能满足这一新兴的“胎儿心脏病患者”的医疗需要。

正是在这样的医疗背景下,2013年8月22日,首都医科大学附属北京安贞医院成立了针对“胎儿心脏病患者”的“胎儿心脏病产前产后一体化管理母胎医学会诊中心”,为心脏病的产前产后一体化管理创立了国内的典范,通过产前超声影像学检查、心儿科预后咨询、妇产科围产期管理建议、遗传学建议及咨询为刚出生及出生后的“胎儿心脏病患者”的治疗都可以提供医疗服务和绿色通道。

会诊中心以胎儿心脏彩超为纽带,共同会诊,对“胎儿心脏病患者”的病情做出概述,进行预后分析,制定宫内、出生即刻及出生后的治疗方案,围生期管理方案,以及未来需要进一步检查及随诊的建议,并最终给出总的综合建议。

“母胎医学会诊中心”具有其鲜明的特色,首先这是一个多学科联合的中心。这个会诊中心涵盖多个学科,包括小儿心脏内科、小儿心脏外科、妇产科、遗传咨询,多学科的专家们与孕妇及家属坐在一起,就他们所关心的所有问题一一解答。其次为患者建立了就诊的绿色通道。这个会诊中心给予患者诊断、治疗、分娩、随访、再次妊娠胎儿心脏超声检查的绿色通道服务。其中部分胎儿心脏超声的复查是免费的。再次,为国际合作会诊开辟了途径。北京安贞医院与美国费城儿童医院超声诊断科有着国际合作协议。对于需要国际会诊的疑难病例可以通过网络会诊中心与国际专家商讨,并对部分珍贵儿的部分疑难手术病例提供在费城儿童医院治疗的联系服务。

会诊中心成立我科诊治病人数已超过两万余例其中外院转诊病例超过90%,转诊阳性病例约占34.8%,得到了患者和医师的一致认可和赞誉。会诊中心的成立使得既往不能因救治不及时丧失手术机会的患儿得到及时有效并且每一步都有医生指导的救治;使胎儿家庭得到全面的医疗信息,对于查出的严重、无法彻底矫治的先心病胎儿,给予必要的优生学指导,及时终止妊娠。这样既减轻了家庭负担又减轻的社会负担,降低了复杂先天性心脏病的出生率,提高了国民素质。

 


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