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血液科成功举办“肿瘤与心脏”学术交流会

作者:韩雪 陈烨 来源:血液科 发布时间:2018-06-12 08:45:15
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肿瘤与心脏是当今危害人类健康的两种主要疾病,肿瘤可以各种形式累及心脏;化疗药物的心脏毒性抑或心血管疾病基础上罹患肿瘤,给肿瘤的治疗带来新的挑战!安贞医院以心血管疾病诊治为主要特色、血液科以恶性血液病治疗为主,因此安贞医院血液科的患者多多少少伴有心脏问题,因而我们更多关注肿瘤和心脏。事实上心血管医师更早开始重视肿瘤患者治疗过程中出现的相关心脏毒性,因为其不仅严重影响患者生活质量、同时影响治疗决策甚至生存,这样的患者更多的需要多科协作综合治疗。在此基础上近年诞生了一门新兴的交叉学科---肿瘤心脏病学,包括心内科、肿瘤、肿瘤放疗、血液科、影像科、检验科等多个科室。为提高临床医生对肿瘤心脏病学的认识,我科于2018年5月30举办“肿瘤与心脏学术研讨会---心脏淀粉样变性与浆细胞肿瘤”,会议有幸邀请到北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所路瑾教授、北京安贞医院心衰病房吕强教授、神经内科李颖副主任医师围绕一例累及心脏,同时又累及肾脏、神经、消化道等组织的浆细胞肿瘤进行疾病诊断、鉴别诊断及肿瘤、心脏病综合治疗的学术讨论院内心血管内科、心血管外科、神经内科、肾内科影像科和血液科等多个学科的年轻医师和研究生参与聆听和讨论。

会议以1例首诊心血管内科、辗转多科、最终在血液科明确诊断的系统性轻链型淀粉样变性病例拉开序幕我科白贝贝医师从患者的临床表现开始,详细分析了患者诊断、鉴别诊断和治疗。路瑾教授则以图文并茂的形式展示了原发性系统性淀粉样变性累及舌、肾脏、心脏、肝脾、皮肤、阑尾临床形式多样的表现,指出该病误诊率极高,90%以上的患者首诊并非血液科,特别强调多个科室尤其心内科、肾内科医师引起重视和多科协作诊断心脏累及是重要的预后指标,猝死风险极高,治疗越早预后越好;动态监测患者心脏相关指标如B型利钠肽、肌钙蛋白、超声等变化。原发性系统性淀粉样变性的治疗包括蛋白酶体抑制剂、CD38单抗、Elotuzomab、PD-1抗体等。吕强教授和李颖副主任医师分别对心脏淀粉样变性的影像学和神经淀粉样变性的病理学特点进行了介绍。最后,陈烨教授针对抗肿瘤治疗过程中出现的多种心血管疾病如心力衰竭、心肌缺血、心律失常及高血压等的发生机制和临床对策作了最新的指南解读,为今后肿瘤与心血管疾病患者的诊治提供指导。

淀粉样变性误诊率高的原因可能与疾病累及全身多器官、分科过细、临床医师对该病的认识不足有关,对于心肌肥厚,尤其室间隔增厚的患者常规进行如轻链及免疫球蛋白定量、免疫固定电泳单克隆球蛋白鉴定等淀粉样变性筛查及早发现、早期治疗以提高患者的生存。本次会议通过典型病例多学科讨论的形式,提高了多学科医师对本病的认识,拓宽了大家的视野,增强了各学科之间的知识交流,促进了我院心脏病患者的肿瘤治疗,充分体现我院多学科交叉的优势。 

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                                                  血液科 韩雪 陈烨

                                                          2018年6月5日



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