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慢性肾脏病患者长期饮食原则(三)

作者:北京安贞医院肾内科
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五、矿物质

1.钠:肾脏疾病、高血压和钠经常是相互关联的,因此,您可能需要限制您饮食中钠的含量。您的医生会告诉您是否需要减少钠以及告诉您怎样选择含钠低的食物。当您购买食物时,要学会阅读食物的标签来选择含钠量低的。钠是一种在食物中天然存在的矿物质,它在食用盐以及添加了食用盐的食品中含量很高,如:

(1)含盐调味料,如酱油、烧肉酱以及咖喱

(2)大部分罐头食品和一些冷冻食品

(3)加工过的肉类,如火腿、香肠和冷切

(4)含盐的小吃,如土豆片和饼干                   

(5)大部分餐馆的食品和外卖食品

 

2.钾:慢性肾衰患者的血钾容易发生紊乱,少尿,无尿及酸中毒的病人极易发生高血钾症。血钾过高,可致心跳骤停,危及生命。停用保钾利尿药和纠正酸中毒,并减少钾的摄入量。膳食中含钾量主要根据血钾而定。

(1)高血钾:当尿少、血钾较高时,应限制各种新鲜水果、蔬菜、瓜类、各种菜汤、肉汤等高钾食品;常见的高钾食物有:(每100g中含钾均在1g以上)

鲜蘑菇、玉兰片、赤小豆、绿豆、黄豆、豆腐皮、海带、紫菜、蘑菇、榨菜、干莲子、干辣椒、花椒、萝卜干、落花生等,。

(2)低血钾:当有多尿、呕吐、腹泻,以及进食过少时以及血钾偏低时,应增加钾的摄入,特别是水果。低钾食物包括(每100g):鸭梨、苹果、柑桔等仅含钾0.1-0.3g,藕粉则几乎不含钾。 

(3)如何减少钾的摄入?可以用下列方法减少钾的摄入:

a.蔬菜:用开水烫过后捞起,再以油炒或油拌,少吃生菜和菜汤。

b.水果:避免食用含钾高的水果及果汁。

c.肉类:勿食浓缩汤及用肉汁拌饭。

d.饮料:避免饮用咖啡、茶、人参精、运动饮料等。最好喝白开水或矿泉水。

e.调味品:避免食用含钾盐、健康美味盐、低钠盐及无盐酱油等。

f.其他:坚果类、巧克力、番茄酱、水果干以及药膳汤等。

 

3.铁:慢性肾功能衰竭患者易发生贫血,所以应给予适当补铁。含铁丰富的食物:菌类、海藻类等。如医生给您开具了补铁的口服药物请按时按量服用,服用时间在饭后,因药物作用会使大便成黑色请勿慌张。

 

4.钙:钙是一种构建强壮骨骼的很重要的矿物质。然而,含钙高的食物含磷也高。为了保持钙磷平衡,避免骨骼丢失钙,您应该遵循一个限制富磷食物的食谱,并服用磷结合剂。您的医生可能也会让您服用钙增补品和一种特殊形式的维生素D。只可以服用您医生推荐的增补品和药物。

 

5.磷:您的肾脏可能不能从血液中排除足够的磷。这使您血液中磷的水平过高。高血磷可引起瘙痒及危害骨骼健康。您的骨骼会变得很弱而且容易折断。进食较少的高磷食物可以帮助您降低血磷水平。下列食物含磷量很高:

(1)奶制品,如牛奶、乳酪、布丁、酸乳酪、冰激凌及布丁

(2)干豆或豌豆,如菜豆、干豌豆瓣和小扁豆

(3)坚果和花生酱

(4)饮料,如可可、啤酒和黑可乐饮料

您的医生也可能为您开一种称为磷结合剂的药物,与每一餐饭或小吃同时吃

 

6.嘌呤:慢性肾衰患者尿酸排除减少,也可以引起血尿酸增高。因此应禁服高嘌呤饮食,选择低嘌呤饮食。

(1)嘌呤最高的食物(150~1500mg)主要有:凤尾鱼、沙丁鱼、鱼仔、动物内脏、肉汁等

(2)嘌呤含量较高的(75~150mg)还有扁豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、鳗鱼、贝类水产、鳝鱼、熏火腿、猪肉、牛肉、鸡、鸭、兔等

(3)嘌呤含量较少的(<75mg)有芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲱鱼、白鱼、火腿、羊肉等

(4)含量很少或不含嘌呤的有谷物,如米、面粉、苏打饼干、通心粉等。蔬菜类有卷心菜、胡萝卜、萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴笋、刀豆、南瓜、西葫芦、番茄、山芋、土豆等。各种乳类、蛋类、水果、糖果等

 

7.维生素:需额外补充水溶性维生素,特别是维生素B6和叶酸。富含维生素B6,维生素B12、烟酸,泛酸和叶酸等食品:肝脏,肉类,牛奶,酵母,鱼,豆类,蛋黄,坚果类,菠菜,奶酪等,其中的维生素B1在人体内无法贮存,所以应每天补充。维生素D 但应在有低钙指征的情况下进行补充,而且剂量必须个体化,避免出现高钙血症。


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