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慢性肾脏病患者出院注意事项

作者:北京安贞医院肾内科
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一、生活起居的护理

1.     居住环境保持整洁、安静、阳光充足, 空气新鲜,冷暖干湿适宜

2.     注意休息, 轻者可于室内、外适当活动,重者宜多卧床休息

3.     注意季节转换、气候变化增减衣被, 以免受寒或受热

4.     注意个人卫生, 勤漱口、勤洗澡、勤换内衣、内裤,勤剪指甲,养成良好卫生习惯

5.     减少出人公共场所,避免交叉感染

6.     皮肤痰痒时, 切勿用力抓挠、抓破皮肤造成感染,可用艾叶、苦参、苍耳子、防风

中的任意一种煎汤外洗,或用含酚炉甘石洗剂外用,勿用刺激性清洁剂清洗皮肤, 内衣宜选用棉质如持续瘙痒难忍应及时就医

 

二、饮食的护理:

慢性肾功能不全的饮食治疗,并不是简单的补充营养,而是通过合理饮食,延

缓慢性肾功能不全发展的速度,减少或缓病人的某些症状,以及某些并发症的出现,同时改善营养状况,不发生营养不良,提高病人的生活质量。由于代谢的障碍, 所以对慢性肾衰病人的饮食要求很严格, 宜选用低盐、低脂、低磷、低蛋白饮食, 此外饮食需要易消化和含有充足维生素及膳食纤维。饮食治疗需个体化,具体方案请咨询专科门诊(慢性肾脏病咨询门诊,每周四上午门诊十层1083)

1.     食盐的限制: 水肿者限制钠盐, 每日2- 3 克为宜, 血压高者也应减少钠盐摄人

2.     蛋白质的限定: 每日摄人量以 0.6g/kg 体重为宜, 一般在 20-40g/天,并要摄入优质蛋白质, 如牛奶、蛋类、河鱼、瘦肉、鸡肉等, 减少食用植物蛋白, 如豆类,杂粮等,禁止使用蛋白粉及其他保健食品水的摄入:体重可以快速反映体内水分是否过多,每日监测体重变化,正常尿量为每1000~2000ml,少尿是指24小时尿量少于400毫升,无尿是指24小时尿量少于50~100毫升

(1)无浮肿,每24小时尿量在1000毫升以上的患者,为了维持体

内液的平衡,稳定内环境,一般不控制水的摄入量,口渴则饮.

(2)尿量明显减少或有明显水肿时,应严格控制水的摄入量,测出尿出多少,摄入量要少于排出量.原则是量出为入:一般24 小时进水量( 包括输液、进食等) = 前一日尿量+ 500 mL(非显性失水

三、贫血的护理

慢性肾脏病患者的贫血原因主要为肾脏分泌促红细胞生成素减少所致,请您不要盲目应用补血补品,以免造成其他代谢紊乱,目前临床上治疗肾性贫血主要药物为促红细胞生成素(EPO)及铁制剂,请您咨询医生遵医嘱用药。

用药指导:

(1)促红细胞生成素(EPO):

a.用药途径:EPO的用药途径有皮下注射,静脉注射,腹腔注射,慢性肾衰竭贫血病人首选皮下注射

b.剂量:EPO开始应用时成人皮下注射剂量为每周每公斤体重80-120U (通常每周6000U)每周分2~3次注射。遵医嘱按时按量应用

c.药物保存:从医院取回的EPO回家应立即放入冰箱2-8度冷藏保存。如药物发生凝集复温后即使恢复液态也不可在应用

(2)补铁治疗:铁剂的补充有口服和静脉注射,慢性肾衰竭血透病人首选静脉补铁。口服补铁药物请在饭后服用以减少对胃黏膜刺激,用药后如出现黑色大便,属正常现象,停药后会消失。


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