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动静脉内瘘维护方法

作者:北京安贞医院肾内科
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一、动静脉内瘘术后观察与护理

1.观察伤口有无渗血情况,保持敷料清洁干燥

2.观察手术肢体静脉回流状况,如有水肿应适当抬高患肢,以促进静脉回流,防止末梢水肿。并观察末梢的温度、色泽有无缺血状况

3.观察内瘘局部的震颤,了解通畅和堵塞的表现,发现问题及时与医生联系

4.术后早期应穿宽袖口衣服,包扎敷料不可过紧,防止动静脉内瘘约束过紧失去功能

5.内瘘完全成熟一般需要4周-6月。为使内瘘血管充盈,术后1-2周应适当活动术侧的手臂。方法:术侧前臂下垂,练习握力,3次/日,50下/次。加强手臂锻炼,能使血管扩张充盈以便于穿刺


二、内瘘穿刺后观察与护理

1.动静脉内瘘穿刺后发生肿胀或出现皮下淤血,早期可用冰袋适当冷敷止血,24小时内禁止热湿敷。透析24小时后穿刺点周边可涂抹喜疗妥等活血化淤药,24小时后可用热敷促进皮下淤血吸收,也可用新鲜的土豆片贴在淤血处促进吸收。

2.拔针后采取正确的止血方法。压迫方法以不渗血和听到血管杂音或触及震颤为宜,压迫15-20分钟。如果患者凝血时间长,压迫时间可适当延长


三、注意事项

1.养成早晚检查动静脉内瘘是否通畅的习惯。如果感觉血管震颤音变弱、消失,立即通知医生。

2.避免在内瘘侧手臂进行静脉采血,输液、测血压等检查和治疗

3.避免超滤过多,腹泻造成血容量下降,血压下降血流缓慢造成阻塞

4.超滤过多、腹泻等使血容量减少,易发生血压降低、血流缓慢造成阻塞 

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