心脏瓣膜病介入中心

一、科室简介

心脏瓣膜病介入中心是集合医疗、教学、科研为一体，以心脏瓣膜病的诊治为核心、多学科交叉整合的现代化专业科室，现拥有医生17名，护士15名，其中正高级职称4名，副高级职称6名，博士研究生导师1名，硕士研究生导师1名，科室正式开放床位34张，年收治住院患者3000余例，年门诊接诊患者超过2万例。

作为我国第一家心脏瓣膜病介入治疗中心，中心致力于开展全结构性心脏病全领域覆盖的介入手术，包括经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、二尖瓣球囊扩张术、经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）、经导管二尖瓣置换术、经导管三尖瓣及肺动脉脉瓣介入治疗、瓣周漏封堵术、先天性心脏病介入治疗、经导管左心耳封堵技术和心房分流术等。其中，单血管入路极简式TAVR、主动脉瓣反流介入治疗、急危重症TAVR、复杂病变的TEER治疗及联合瓣膜疾病一站式介入治疗是中心的亮点。中心积极创新，开展了多项技术水平先进、处于国际领先地位的结构性心脏病诊治技术，开展的单动脉入路技术、单血管入路技术、瓣叶穿孔高龄患者的TEER治疗和TAVR+TEER治疗主动脉瓣合并二尖瓣膜反流均为国际或者国内首例报道。同时为“多病合一”的患者制定“一站式手术”方案（TAVR+PCI、卵圆孔未闭封堵术+左心耳封堵、左心耳封堵术+PCI等）。目前，中心已完成国内最大样本量的合并主动脉机械瓣植入状态的二尖瓣瓣周漏封堵，另外在主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和本托尔（Bentall）吻合口封堵方面也具有丰富的经验。

心脏瓣膜病介入中心秉承“全面、规范、简化、创新、关怀”的办科理念，逐步形成“以患者为核心”“多学科联合诊治”“全生命周期管理”体系，广受患者和家属赞誉，中心将继续以大国医者的责任心与高超的医疗技术，全力守护患者健康。

二、历任主任

三、历史沿革

北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心正式成立于2021年6月1日，是我国第一家心脏瓣膜病介入中心。科室成立之初，位于综合病房楼B座五层，正式开放床位34张，医生11名，护士12名，主任为宋光远教授。

在科室筹备阶段，2021年5月12日，即采用极简式手术方案，成功完成3台TAVR手术，实现了“0”的突破。科室成立之后，脚踏实地、锐意进取，积极开展新技术、新项目，2021年7月20日，完成首例MitraClip经导管二尖瓣缘对缘修复术；2021年7月21日，在国内率先开展单动脉入路技术TAVR手术；2021年8月25日，完成国内首例单血管入路技术TAVR手术。2021年完成TAVR及TEER手术100余例。

2022年6月15日，完成首例经导管肺动脉瓣置换术，同日为人工生物瓣衰败病例完成首例经导管二尖瓣置换术；2022年6月24日，携手亚太结构性心脏病青年俱乐部（AP-SHD）、国家心血管疾病临床研究中心、北京市科委医药健康发展中心主办北京瓣膜论坛；2022年7月29日，完成首例K-Clip经导管三尖瓣瓣环成形术。2022年，科室在克服疫情影响的同时，完成各类瓣膜病手术300余例。同年中心成为国家结构性心脏病经导管介入培训中心，在全国率先建立了结构性心脏病经导管介入诊疗技术规范，组织/参与撰写《中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识2018/2021》、《中国经导管二尖瓣缘对缘修复术临床路径2022》、《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识》和《中国结构性心脏病介入治疗进展报告2020/2021/2022》等多项行业指南，是医、教、研全面发展的高质量医学中心和学术平台。

2023年，科室走上快速发展的道路，同年1月和7月举办了两届北京瓣膜论坛；5月5日，完成首例Highlife经房间隔入路二尖瓣置换术；7月26日完成首例应用JenaValve治疗主动脉瓣反流。

四、发展现状

【医疗】北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心成立两年多来，契合临床需求在经导管介入诊疗关键技术领域进行系列创新，建立了安全、高效的结构性心脏病经导管介入精准诊疗体系并将先进技术理念在全国示范推广，积极推动具有安贞特色的先进诊疗技术同质化下沉和普惠性应用。

（1）不断优化心脏瓣膜病经导管介入术式：中心建立基于单血管入路（All in One）、左心室起搏和冠脉病变一站式处理等系类关键技术优化创新的极简式TAVR新型诊疗体系，在保证治疗效果相同的情况下，既减轻患者痛苦，又显著降低血管并发症的发生（从传统术式的5%降低至0.5%），而且缩短手术时间，术后恢复更快，为患者节约了住院时间和治疗花费，极大推动了该项技术的推广普及。

（2）突破创新显著减少术后并发症：中心创新性提出TAVR术后传导阻滞患者应用过渡起搏器的新型技术理念，使TAVR术后永久性起搏器植入率由10%下降至2%～3%，突破了目前国内外指南对TAVR术后传导阻滞并发症管理的模式，显著提高患者生活质量，降低其经济负担和医疗成本。该项技术获得“首都临床特色诊疗技术研究及转化应用”专项的支持在全国推广应用，自主研发的专用过渡性起搏器也即将转化落地于临床，让更多患者获益。

（3）制定精准解剖分型突破指导手术策略：中心率先提出基于解剖分型和双锚定技术指导TAVR治疗主动脉瓣反流（AR）的手术策略，使经股动脉TAVR治疗反流手术成功率从50%提升至90%以上。基于超过2000例的患者影像分型建立了对中国人群二尖瓣反流病变的解剖图谱，并在全球首次报道二尖瓣交界区病变影像分型以及相应的手术策略。2021年11月成功挽救一名二尖瓣脱垂合并瓣叶穿孔且出现心源性休克的患者；2022年7月团队开展急诊TEER使一名心源性休克合并二尖瓣叶裂并双侧瓣叶腱索脱垂的濒危患者转危为安。这些成功案例在国际知名杂志Circulation：Cardiovascular Imaging和European Heart Journal陆续报道，为复杂危重二尖瓣反流患者的救治提供了开拓性探索。

（4）建立复杂危重病变一站式解决方案：中心拥有结构性心脏病介入诊疗领域最全面的专业技术团队，实现联合瓣膜病，冠心病合并心脏瓣膜病、心房颤动瓣膜病等复杂高危患者的一站式手术策略，综合技术水平和诊治能力全国领先。

（5）成人复杂先天性心脏病和外周血管疾病技术领先：在成人复杂先天性心脏病和复杂外周大血管疾病方面，中心拥有显著的技术优势，救治了大量疑难危重的患者，是国内首屈一指的高水平诊疗中心。

同时，中心在北京安贞医院率先开展外科瓣膜置换术后瓣周漏及TAVR术后瓣周漏的介入治疗，目前可常规完成主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣瓣周漏介入治疗，完成例数及成功率均居全国前列，制定了规范化瓣周漏介入治疗路径。基于国人数据的瓣膜外科术后瓣周漏的介入治疗与外科治疗的效果比较研究在2020年欧洲心脏病学会（ESC）年会做大会发言。中心同时开展主动脉外科术后吻合口漏的介入治疗，完成了全球最大组介入治疗病例，并根据吻合口漏位置及血流动力学意义创新性地对吻合口漏进行分型，并制定规范化介入治疗路径，在国内多个大的心脏中心带教推广，研究结果发表于JACC：Cardiovascular Intervention、Cardiovascular and Interventional Radiology等高水平杂志。

（6）依托国家心血管疾病临床医学研究中心建立国际高质量学术交流平台：2022年6月24日，北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心联合亚太结构性心脏病青年俱乐部（AP-SHD）、国家心血管疾病临床医学研究中心、北京市科委医药健康发展中心主办首届北京瓣膜论坛。分别于2023年1月和7月成功举办第二届和第三届北京瓣膜论坛，会议期间聘请法国里尔大学附属医院Thomas Modine教授、纽约大学朗格尼健康中心Hasan Jilaihawi教授以及香港亚洲心脏病中心林逸贤教授等国内外知名专家为中心客座教授，成为结构性心脏病国际学术交流的高质量平台。历年来参与主办中国结构周推动中国瓣膜病介入治疗的发展和普及，创新会议模式被国际广泛认可，已经成为结构性心脏病领域中外交流的国际化平台。

【教学】中心是国家结构性心脏病介入培训基地，制定了规范化的心脏瓣膜病介入诊疗培训体系，内容覆盖心脏瓣膜病临床技能、介入技术、影像培训等多个方面，承担研究生、本科生、住培生以及自全国各省市进修学员教学和规范化培训，是经导管主动脉瓣球囊扩张瓣全球卓越教学中心和经导管二尖瓣缘对缘修复术全球技术培训中心，带教省市级医院超过200家，培训瓣膜病经导管介入术者超过1000名，全面推动了结构性心脏病经导管介入诊疗技术示范推广和普惠性下沉。

【科研】依托国家心血管疾病临床医学研究中心，中心牵头发起全国多中心临床研究项目，承担国家自然科学基金、北京市科委项目和北京市卫生健康委员会首都医学发展科研基金项目等多项纵向课题，牵头多项结构性心脏病自主器械研发和创新转化相关临床试验。中心通过制定规范的心脏瓣膜病诊疗培养计划，推进各项临床研究不断进展，建立前瞻性大规模心脏瓣膜病队列和多模态数据库，为启动高质量的全球多中心随机对照研究打下基础；搭建全面科研体系，复合型、多模态标准化影像核心实验室基于国内目前样本规模最大的结构性心脏病影像学数据库，涵盖超声、CT及MRI影像，作为独立的核心实验室为国内多项多中心临床试验提供标准化的影像分析、审核及质量控制服务。除此之外，中心蓄力于智慧医疗互联网平台、随访管理平台以及生物样本平台等科研平台的建设。

【护理】护理团队由经验丰富、高度专业的15名护士组成，积极倡导“患者优先”的理念，医疗照顾之外提供人文关爱和情感支持。护理团队积极参与团队协作，与医生、医技人员和其他医疗专业人员密切合作，为患者得到全面的医疗护理提供保障。

【文化建设】中心落实全生命周期管理，推动科室全面发展，致力于创造积极、团结和尊重的文化氛围，倡导开放的学习和成长环境，使团队更好地应对医疗行业的挑战，提供更高水平的医疗服务。贯彻院党委领导决策部署，上下思想统一，落实院党委的各项决策部署，党员干部带头，党建与业务工作融合推进，聚焦科室学科发展、医疗质量、经济运营等问题，推动业务工作有效开展。

五、发展愿景

北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心秉承“以患者为中心”的高质量科学发展理念，践行“简化”“全面”“关怀”“规范”和“创新”为核心的诊疗特色，致力于让每位患者得到了精准化、个体化的优质服务和全生命周期管理，不断突破创新，把标准、经验和技术推广到全国，帮助处于初级阶段的中心或医生有据可依地组建团队、实施手术、避开弯路，服务于更多百姓和家庭，切实提高我国结构性心脏病的诊疗水平和世界竞争力！

撰稿人：宋光远  阴赪茜  吴文辉  刘新民  卢志南