国际尿控协会(International Continence Society,ICS)将尿失禁定义为“主诉为任何非自主性的漏尿行为”。从90年代中期起尿失禁已被列为世界五大慢性病之一,它在女性中的发病率远远高于男性,严重影响女性患者的身心健康和生活质量。
临床中较常见的有六种尿失禁类型,分别为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁、功能性尿失禁、充溢性尿失禁和反射性尿失禁,其中以压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁常见。
1.压力性尿失禁
腹压(咳嗽、大笑、打喷嚏)增高时尿液出现不自主的自尿道外口流出,是最常见的尿失禁类型,80%的压力性尿失禁患者同时伴有盆腔脏器脱垂。它的发生机制复杂,与盆底支持组织结构缺陷或解剖结构改变密切相关。
2.急迫性尿失禁
伴有强烈尿意或尿急感的不自主性尿液自尿道外口排出。临床表现为尿频、尿急、夜尿等。典型症状为先有强烈尿意,后有尿失禁,或在出现强烈尿意时发生尿失禁。其发生机制目前尚未完全明确,可能与逼尿肌的异常收缩有关。
3.混合型尿失禁
同时存在以上两种尿失禁,常见于老年人。
4.功能性尿失禁
又称冲动型尿失禁,指突发排尿欲望但不能及时如厕引起的自主性尿液流出。临床特点为尿失禁突如其来,常在精神紧张、情绪激动等情况下发生。
5.充溢性尿失禁
又称溢出性尿失禁、假性尿失禁,指由于尿道梗阻(尿道狭窄)和膀胱收缩无力等原因所导致的慢性尿潴留后,膀胱在极度充盈的情况下,膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力,少量尿液从充盈的膀胱中不自主的流出,长期升高的膀胱内压可造成上尿路梗阻而损害肾功能。常表现为尿频、尿淋漓不净、尿残留等膀胱不稳定症状,可分为急性充溢性尿失禁和慢性充溢性尿失禁。
6.反射性尿失禁
是由完全的上运动神经元病变引起,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。这类患者均有不同程度的逼尿肌反射亢进和低顺应性膀胱。
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