每10个成年人里约有2个胖友

每个胖友都有一个减肥梦

而减肥永远只有0次或无数次

生活方式干预无效

药物治疗怕有副作用

外科减重手术又不敢

终于

“胖”罐子“胖”摔的胖友们

将减肥成功次数稳定保持在了

0或1次

好不容易

吃尽减肥的苦成功了1次

终究逃不开反弹

减肥，实在...太“痛”了

01

科技改变胖友，

反复减肥失败的人“有救了”

　　小刘30岁，坐办公室的。

　　他给人的印象就是特别稳：工作稳定、情绪稳定、体重也稳定，常年保持在260斤。

　　由于体重过重，小刘的膝关节受损，疼痛导致行动受限，还查出脂肪肝，糖尿病，高血脂，高血压...

　　尝试过控制饮食和药物，也均以失败告终，身体的重量成了年纪轻轻的他所不能承受之“重”。

　　偶然的机会，他来到北京安贞医院消化内科(朝阳院区)，他是头一回听说，做内镜就能减肥。

　　深入了解后，小刘毅然选择接受内镜介入胃转流支架系统置入术，医生在无痛胃镜下30分钟就完成了能帮小刘减重的胃转流支架系统的置入。

　　一个月后，小刘顺利减重13斤(相当于一百三十个鸡蛋、三十个苹果、两袋常规装大米)。

　　正道的光啊!让胖友们“吃瘦”、“躺瘦”、“无痛瘦”的方法终于出现了。

02

北京三甲综合医院中首个

胃镜减重咨询专家门诊已开诊

　　近年来，内镜减重技术备受关注，其优势是经自然腔道，属于无创或者超微创治疗，故接受度良好，目前已进入临床应用[1]。

　　为顺应广大胖友需求，北京安贞医院消化内科(朝阳院区)“胃镜减重咨询门诊”于今年11月份正式开诊，是北京三甲综合医院中首个在消化内科开设的胃镜减重咨询专家门诊。

　　作为内镜减重技术之一，北京安贞医院首次开展的内镜介入胃转流支架系统置入术，是一种创伤小、恢复快、可逆性好、并发症少和性价比高的减重治疗新方法，成为中、重度肥胖及肥胖相关代谢性疾病患者治疗的新选择。

　　内镜介入胃转流支架系统置入术技术借鉴胃转流手术原理，主要在部分小肠上“下功夫”。

　　人的小肠是食物消化吸收的主要场所，包括十二指肠、空肠和回肠三部分。食物经过小肠内胰液、胆汁、小肠液的化学消化，以及小肠运动的机械性消化之后，基本完成消化过程，同时营养物被小肠黏膜吸收。

　　通过在胃镜下向十二指肠及空肠上段置入一条60cm的生物管状支架(软质套管)，食糜和十二指肠/近段小肠黏膜被隔离开来。

内镜介入胃转流支架系统

　　进食后，食物在胃内经过初步消化形成食糜，食糜通过胃幽门，在胃转流支架内通行，避免了与十二指肠和近段小肠黏膜接触，胆汁及胰液等被隔离在支架外，和食糜“分流”并于远端汇合，减少了消化开始的有效“肠”度。达到食糜与消化酶延迟接触，并减少小肠绒毛上皮细胞对能量吸收的效果，实现治疗中、重度肥胖及肥胖相关代谢性疾病的目的。

03

能不能做?

　　明确适应证，是实施手术的前提。关于内镜减重治疗的适应证，目前国内外尚无统一标准。《中国肥胖症消化内镜治疗专家共识》[2]作为消化领域的权威指导，进一步细化了内镜减重治疗的适应证范围[3]。

　　体重指数(BMI)及各项指标不达标的，或者符合手术指征，但本人或者家属抗拒外科手术的，同样可以接受行内镜下胃转流支架置入术。

Tips

　　BMI= 体重(千克)除以身高(米)的平方

▲专家共识对内镜下减重治疗建议

(图源：丁香园普外时间)

　　也就是说，中、重度肥胖患者及肥胖相关代谢性疾病的胖友都可以接受内镜介入胃转流支架系统置入术。

　　内镜减重治疗的禁忌证包括：

　　1. 不能听从临床医师和营养医师随访建议者。

　　2. 有以下情况之一，不宜行内镜下减重治疗：

　　2.1 活动性消化性溃疡；

　　2.2 食管或胃底静脉曲张；

　　2.3 伴随消化道或其他脏器进展期恶性肿瘤；

　　2.4 明确诊断为非肥胖型 1 型糖尿病或胰岛 β 细胞功能已基本丧失的 2 型糖尿病；

　　2.5 患有难以控制的精神疾病；

　　2.6 暴食症；

　　2.7 当前存在药物滥用或酗酒问题；

　　2.8 全身状况差，难以耐受全身麻醉或手术；

　　2.9 严重的凝血功能异常；

　　2.10 无法保证营养需求；

　　2.11 妊娠和哺乳期妇女；

　　2.12 近 1 年内有妊娠计划的女性；

　　2.13 其他经临床评估不适宜的情况。

　　3. 其他经临床评估不适宜行内镜下减重治疗的情况，需经 MDT 讨论后谨慎开展。

04

要不要做?

　　为顺应广大胖友就诊需求，方便胖友们进行内镜介入胃转流支架系统置入术的术前评估及术后随访管理，北京安贞医院消化内科(朝阳院区)于每周三下午开设“胃镜减重咨询门诊”，每天20个专家号，由经验丰富的专家出诊，欢迎胖友前来咨询。

　　2014年，北京安贞医院消化内科成为北京市第一批获得准予开展四级消化内镜诊疗技术的三甲综合医院，科室特打造了一支擅长内镜减重的专业专家团队，以主任医师、教授、博士研究生导师张杰主任领衔，团队成员人均拥有丰富的消化内镜治疗经验。

　　胖友们来就诊时，专家们会通过详尽的术前评估，术前完善的基础检查，确保对其身体状况、病情特点以及心理状态有深入了解后，给出针对性治疗建议。

　　术后，消化内科专业团队还会给出饮食管理指导并进行严密随访管理，密切关注胖友反应，及时给予对症处置，帮助平稳度过适应阶段，安心享“瘦”。

祝胖友们早日成功“减负”

　　参考文献：

　　[1] 刘京丽，田沛荣，张鹏.内镜减重技术进展及未来趋势[J]. 中国实用外科杂志,2023,43(5):583-586.

　　[2] 隗永秋,程芮,周艳华,等.中国肥胖症消化内镜治疗专家共识[J].中华消化内镜杂志,2024,41(1):1-10.

　　[3] 丁香园普外时间.内镜下胃转流支架减重：从入门到精通!一定收好这份攻略[EB/OL].[2024-11-15].https://mp.weixin.qq.com/s/pGKGhoGwnflxKSg5UxFY6Q.