近日，北京安贞医院肺血管病中心通过“肺动脉取栓+冠脉造影”一站式介入治疗，成功救治一名急性肺栓塞合并疑似心肌缺血的67岁危重患者。这一创新模式突破了传统单一治疗局限，为急危重症心肺血管疾病的综合救治提供了新思路。

　　患者因突发胸闷、呼吸困难在外院就诊，检查显示其高敏肌钙蛋白及D-二聚体水平显著升高，初步诊断为急性心肌梗死。转至北京安贞医院后，经肺动脉CT血管造影(CTPA)等进一步检查，确诊为右肺动脉主干栓塞合并左肺动脉分支栓塞，同时发现下肢深静脉血栓。由于患者肺栓塞血栓负荷重且存在心肌损伤风险，传统治疗方案可能延误病因判断或增加出血风险。

▲从左到右依次为：术前肺动脉CTA（冠状位）、术前肺动脉CTA（矢状位）、术前肺动脉CTA（轴位）

▲术前肺动脉CTA（三维重建）

　　3月21日，肺血管病中心为患者实施局麻下介入手术。术中，医生经股静脉穿刺，首先将新型Tendvia™ 肺动脉血栓抽吸导管，沿导丝推送至肺动脉，进行血栓抽吸治疗，成功抽出大量血栓。再将Tendvia™ 肺动脉血栓取栓支架沿导丝通过抽吸导管向前推送，精确导入到患者的肺动脉血栓部位，抽出大量新鲜血栓。最后，Tendvia™ 肺动脉取栓支架捕获和收集血栓进入抽吸导管，经负压抽吸同步的作用下，为患者顺利取出剩余血栓，显著改善肺循环压力。

　　与此同时，为明确心肌损伤原因，团队通过冠脉造影精准评估心脏血管情况，发现患者左前降支存在50%-60%狭窄，但血流状态良好，考虑管腔面积足够，遂优化药物治疗方案，避免不必要的抗栓治疗。

　　术后患者呼吸困难迅速缓解，心肌酶指标稳步下降，目前已转入康复阶段。

术中抽出血栓

　　急性肺栓塞合并疑似心肌缺血患者通过“肺动脉取栓+冠脉造影”一站式诊疗模式，不仅可快速清除致命性肺栓塞，还能精准锁定心肌损伤病因，避免盲目抗栓或溶栓导致的出血风险，显著提升急危重症救治效率。对于中高危肺栓塞患者，整合心肺血管介入治疗并优化路径，既能改善预后，也为多系统联合救治提供了新方向。

突破传统单一治疗模式：“心肺血管同治”理念落地

　　传统上，急性肺栓塞(APE)中高危患者的救治多依赖抗凝、溶栓或机械取栓，但心肌损伤的评估常被滞后处理。传统急性肺栓塞(APE)中高危治疗以抗凝、溶栓或机械取栓为主，心肌损伤评估常滞后。肺栓塞引发的右心室高压可迅速导致心肌缺血甚至出现右心衰竭，延误干预将加剧病情。以本例为例，心肌酶学升高难以完全排除急性冠脉综合征(ACS)，若依赖常规检查易误判，可能启动不必要的双联抗血小板或溶栓治疗，增加出血风险。术中冠脉造影直接排除冠脉急性闭塞，结合“肺动脉取栓+冠脉造影”的一站式诊疗策略，在解除肺动脉阻塞的同时明确心肌损伤的病因，为精准治疗提供依据。这种多系统协同救治模式，突破了传统单一救治局限，为急危重症心肺血管疾病的综合管理开辟新路径。