为备战国家飞检、落实“专向行动”、总结经验教训、解读相关政策,2024年5月8日,我院医保办、物价办牵头召开2024年度医保物价基金管理工作会,副院长侯晓彤出席会议。各临床、医技科室医保专管员、物价员及相关职能处室负责同志参会。
国家《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》于2023年正式施行,随后北京市医院管理中心部署开展“集中整治市属医院违法违规获取医保基金三年专项行动实施方案”。2023年度北京市医保中心大型飞行检查结束后,我院被选为今年国家医保飞行检查的备选医院,院内医保物价基金监管工作迎来提升管理水平和服务质量的重要契机。
会上,医保办副主任郑宏斌介绍了医保物价工作的最新特点及各部门角色定位。物价办主任陈莉蓉介绍了“集中整治市属医院违法违规获取医保基金三年专项行动实施方案”的工作要求、落实进度、新增医疗服务价格项目申报及现有项目申请动态的功能及流程。医保办刘海燕解读了《定点医疗机构服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》的重点条款。医保办王洋分享了2023年北京市医保飞行检查和日常拒付中所见问题的经验教训,详细解读了药品、耗材及诊疗项目的报销原则。
医保办主任陈颖表示,2024年国家医保飞行检查现已启动,在检验、检查、骨科、心内、血液净化、康复等领域的基础上,增加了重症医学、麻醉、肺部肿瘤三大热点。作为此次国家飞行检查的备选医院,根据检查要求,医院将开启“违规使用医保基金自查自纠”工作,各科室要保质、保量、按期完成自查,及时整改。
会上,副院长侯晓彤表示,当前医保基金监管力度加大、执行从严、手段高新,已有部分医院接受严厉处罚并造成不良社会影响。在这种形势下,我院医保物价基金监管工作必须提质增效、全力保障医保基金的合理使用及诊疗行为的合规开展。各科室一定要严守底线,挖掘潜力,提高效能。(文 医保办 王洋 图 宣传中心 朱鋮)