2024年5月12日既是国际护士节,又是母亲节。这一天,北京安贞医院上演了一场动人的生命保卫战。在医院多学科团队的默契配合下,胸外科手术团队成功为一名23岁的重症肺炎肺部感染患者小晴(化名)实施了双侧肺移植手术,点燃女孩生命之光的同时,也让一位绝望中的母亲重展笑颜。
2024年4月25日,在读女大学生小晴随家人辗转来到北京安贞医院。1年前,她曾因患急性重症肺炎导致严重的肺纤维化。在与病原体抗争的300多个日夜,她的肺功能每况愈下,在经历过两次院外抢救后,只能依赖呼吸机和ECMO(体外膜肺)维持生命。这一次进京求医,几乎成了小晴最后的希望。
经多方会诊,专家们发现,这个年轻女孩的病情非常复杂、危险。最终,呼吸内科、胸外科及危重症专家一致决定:利用ECMO等高级生命支持设备维持小晴的生命体征,同时等待肺源,随时准备肺移植,尽最大努力为女孩争取“重新呼吸”的机会。
肺移植,是所有脏器移植中难度最高的手术。它对供体受体的匹配要求最高,且往往需要多家医院和学科通力合作才可能完成。小晴的病情牵动着许多人的心,党委书记张宏家和院长蔡军得知情况后,立即组织调度,委派副院长侯晓彤挂帅指挥,第一时间成立了包括医务部等职能处室负责人,胸外科、心肺移植中心、重症监护室、呼吸内科、ECMO小组、麻醉科、手术室、输血科、检验科、病理科、影像科、超声科、药事部、护理部、血库、医工部等临床专家构成的多学科团队,对小晴的病情进行全方位诊断、评估。在小晴入院当晚,由数十名专家参与的第一次多学科讨论会在ICU进行,张宏家书记亲临指导,很快敲定全流程治疗计划和应急预案。
此后的每一天,小晴病情持续进展,焦灼等待肺源的过程中,心脏外科危重症中心重症监护及ECMO团队,始终守护在小晴身边。连续四周的V-A模式EMCO生命支持,依然能让患者各器官功能无明显受损,这在医学界几乎是一项不可能完成的任务。然而,在心脏外科监护室副主任刘楠和杜中涛的带领下,这支团队以绝对实力,让女孩身体各项指标始终维持在相对稳定的状态。
在此期间,医院OPO(器官获取组织)负责人王冰及其团队夜以继日地关注着肺源消息,努力为女孩寻找那一线生命之光。这期间,先后出现过几个供体信息,但终因条件匹配不当无法使用。终于,在5月11日下午,一则振奋人心的消息传来:千里之外的广西有一个供体与小晴的配型符合。这个消息让 肺移植团队瞬间热血沸腾!
副院长侯晓彤带领团队迅速组织了术前多学科讨论。所有部门各司其职,详尽的工作安排具体到每个成员,每个环节计划细致周详,应对方案逐一列出。
肺移植手术的难点在于肺的“保鲜期”极短,如果超过8到12个小时,供肺就可能失去活力,因此必须尽力减少供肺的缺血时间。经OPO负责人王冰协调,提前规划了一条合理运输路线并开启绿色通道。
5月11日,取肺小组出发前往广西。当天,经专家对供肺质量现场评估后,肺移植流程正式启动。为配合手术,北京安贞医院手术室护士长许斌组建肺移植手术护理组,展开术前讨论,逐一确认手术人员、手术仪器设备、手术器械、手术物品、体位安置,做好周密准备。
5月12日14时,在医院硬件条件最好的移植手术间,重症监护室的医护团队将连接着各种监护设备、呼吸机、ECMO的小晴送至手术室。15时45分,取肺小组携带成功获取的供体器官,准时落地首都机场。16时,得知消息后,手术团队开始进行麻醉和手术。
17时,在北京安贞医院手术室里,小晴第一次与那颗可能给予她新生的供肺“相见”。
肺移植手术之所以被誉为“世界上最难的手术”,不仅在于其技术要求极高,同时需要考虑到肺脏兼具呼吸氧合功能,左心室的排血量需要肺循环血管与左心房共同维持,这要求肺移植手术必须进行多学科协作,且对术者提出了极高要求。加之小晴术前长时间使用呼吸机和ECMO,这些都增加了手术的难度。
时间一分一秒地过去,胸外科医生精准地进行着手术操作,每一次下刀、每一针缝合,都精准、谨慎,带着对生命无限敬畏。麻醉手术中心主任王晟和ECMO小组的专家们始终从旁配合,提供最专业的生命支持。手术室的护士们忙碌而有序地穿梭着,确保各种药物和治疗措施及时准确实施,大大缩短了术中更换体位所需的时间。与此同时,在手术间外,其它科室的工作人员正在积极调度物资、提供药品、进行化验、开展病理检查……
在这没有硝烟的战场上,汗水浸湿了了他们的衣衫,但没有人停下手中的工作。大家齐心协力,只为了一个目标——从死神手中夺回这个年轻的生命。
第一侧肺血管再通,小晴的肺动脉阻力下降了。很快,通气恢复,单侧移植肺开始发挥功能。紧接着,第二侧肺血管再通,小晴的情况越来越平稳。经过大约10个多小时的艰难奋战,所有管路终于全部接通。当监护仪上呈现出稳定数据时,这场高难度的双肺移植手术终于宣告成功。
这一刻,大家都松了一口气。医院多个学科上百名医务人员参与、长达数周的不懈努力,瞬间收获了最好的回报。而支持医务人员跨越重重困难、一路坚持下来的,是重病中女孩祈盼活下去的眼神,是监护室外那两鬓斑白母亲的泪水。
5月13日00:45,小晴转入ICU,生命体征平稳。
欣喜之余,大家都清楚的知道,这胜利是暂时的,小晴后续的监护和治疗依然任重道远。
今年恰逢北京安贞医院首例,也是中国首例肺移植成功三十周年。如今这例双肺移植手术的成功,再一次彰显了安贞多学科团队协同作战的强大实力和医疗技术的重大突破,为国内乃至国际同行提供了宝贵的安贞经验,体现了医者对生命的尊重与守护。(文 胸外科 手术室 宣传中心 图 手术室)