94岁的邓奶奶(化名)因连续3天胸口剧痛，喘憋不适达3小时，由120送至北京安贞医院就诊。检查后发现，她的心肌损伤指标飙升至正常值近300倍，心功能指标BNP 更是超出正常值10倍以上！——这些“爆表”的数据直指两大致命问题：严重心脏病发作(非ST段抬高型心梗)合并心脏“罢工”(心功能不全)，医生立刻将她收入急诊抢救室。

　　急诊危重症中心副主任王喜福仔细分析病情后考虑，邓奶奶入抢救室后胸痛虽有所缓解，冠脉可能出现梗死后的再通现象，但问题远未结束——94岁高龄的心梗患者，病情重，心梗加心衰，不积极治疗有可能会进展到心源性休克的程度，失去了治疗的有利时机！于是邓奶奶被收入急诊EICU监护室，予以抗栓、稳定斑块、改善心功能等治疗，症状得到良好控制。

　　然而病情一波未平一波又起——邓奶奶心血管病情稳定后反复出现发热、尿浑浊、尿中大量白细胞、血白细胞计数、中性粒细胞计数明显升高等情况。米玉红主任建议立即导尿和抗感染治疗，防止发生菌血症、脓毒症等不良事件，经过精心护理、积极的治疗，感染情况终于得到控制。

　　本以为闯过感染难关的邓奶奶，却在一次大便时出现胸痛、左心衰发作，血压高、心率快，心电图提示aVR导联抬高，前壁导联ST段压低大于0.3 mV。医护团队立刻启动“救心组合拳”：扩冠+降压+无创呼吸机辅助呼吸机，随后邓奶奶症状好转，心电图ST段回落。

　　结合胸痛发病时心电图的改变，邓奶奶极有可能是左主干病变诱发急性心肌缺血合并左心衰发作，不经过积极治疗，一旦左主干闭塞，会立即进入“心源性休克”的阶段，危机远未解除！

　　急诊EICU监护室立刻联系冠心病中心八病区会诊，会诊医师马有才评估了患者的情况，并汇报高海主任、赵雪东副主任。虽然邓奶奶的情况有急诊PCI指征，但由于患者的高龄身体情况，手术中会有“颅内出血、急性左心衰、心跳呼吸骤停发作”等各种风险！在与老人家属充分沟通后，高海主任迎难而上决定——“做！”

　　邓奶奶的造影提示心脏的“主干道”——左主干开口处狭窄99%，只剩一丝缝隙供血。手术中，赵雪东副主任、马有才医师屏息凝神，每一步都像在悬崖边行走。终于，心脏“堵点”被成功疏通！在冠心病中心八病区团队和导管室的通力合作下，邓奶奶的手术最终顺利完成！

▲左图：支架术前左主干开口99%狭窄；

右图：支架术后狭窄解除

　　术后邓奶奶胸痛明显好转，病房里，老人抓住管床医生的手，久久未松，邓奶奶开心地说，自己要在北京安贞医院白衣天使的保护下成为百岁老人！

　　94岁的邓奶奶这次真是命悬一线！心脏最重要的“主干道”——左主干开口处只剩“一线天”般的缝隙。如果不及时手术疏通，哪怕只是出院后的一次咳嗽、一次用力排便，都可能让这条“生命线”彻底崩塌，引发致命的心梗或心源性休克！

　　这次成功的介入手术，不仅把邓奶奶从鬼门关拉了回来，保住了这个家庭的幸福团圆，也为急诊EICU监护室的高龄危重患者探索出了一条生命通道。北京安贞医院致力于打造心血管疾病救治的最后一站，在多科室的密切配合下，即使是超高龄、超高危的患者，仍有机会重获健康！