4月26日，心脏外科中心11病房董然专家团队与手麻、体外密切合作，完成了一例右乳内动脉联合no-touch大隐静脉搭桥手术。

患者老康每次活动后都觉得“有点累”，胸口串着左边肩膀疼。近来一个月，发作尤其频繁，走个百十米就会出现症状。造影显示前降支重度狭窄，右冠状动脉闭塞，回旋支也已经开始产生狭窄。老康需要尽快接受搭桥手术。

常规的搭桥手术一般选用左侧乳内动脉与前降支吻合，再用大隐静脉完成其他桥血管的构建。可是血管超声显示老康的左侧锁骨下动脉闭塞，左乳内动脉窃血，如果选用这样的乳内动脉进行搭桥手术，非但不能解决冠状动脉缺血反而会加重冠脉缺血。而由于左锁骨下动脉闭塞，桡动脉和尺动脉血流极慢，也无法使用桡动脉搭桥。如果单纯使用静脉桥，其远期通常率又远远低于动脉桥血管。

考虑到老康的年龄并不大，董然主任组织全科讨论，最终决定，选用右乳内动脉进行桥血管的构建。取右乳内搭桥难度较大，长度也是个问题，非常规操作对于术者的习惯有一定挑战。此外，为了保证桥血管能维持更长时间，讨论决定静脉桥部分采用No-touch技术，这种技术难度大，对术者要求高，但是对静脉牵拉小，滋养血管保存较为完好，有助于静脉桥长期通畅率的提升。 4月26日董然主任为老康实施了手术，术后一天顺利拔管，转回普通病房，术后2天老康已经可以下地活动。

医学不是一门完美的科学，身为医生，我们总会面临种种选择，可能有些不同常规，有些会挑战自我，但是我们每一次挑战带给病人都可能是更好的预后、更高的生存率和生活质量。我们面对的不光是疾病，而是一个活生生的人。尊重生命并敢于为这份尊重去突破自我往往比墨守陈规一味追求稳妥更有价值!