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科研公示

申报2022年华夏医学科技奖项目公示

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申报华夏医学科技奖项目公示

我单位完成的项目儿童心肌疾病心脏磁共振技术创新与推广应用拟申报2022年度华夏医学科技奖,特进行公示。公示期:2022年47日至2022年417日,公示期内如对公示内容有异议,请您向科技处反映。

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项目名称:儿童心肌疾病心脏磁共振技术创新与推广应用

申报奖项类别:科学技术奖

主要完成单位:首都医科大学附属北京安贞医院

主要完成人:刘桂英赵蕾、杨曦、马晓海、李佳、温兆赢、苏瑛、张臣、李宁


项目简介

儿童心肌疾病以心肌炎和扩张型心肌病(DCM)、肥厚型心肌病(HCM)最常见。心肌炎是心肌特异性炎症,严重者可出现恶性心律失常、心力衰竭及心源性休克,虽然经积极治疗,约20%患儿仍进展为DCM及慢性心力衰竭。猝死儿童约10-20%为心肌炎,严重威胁患儿生存质量。究其原因是其确诊的金标准心内膜心肌活检在临床难以普及,无法获得确切心肌组织的病变并加以干预。HCM是常见的早期无自觉症状导致儿童猝死的心肌病,早期发现心脏心肌质量改变及纤维化是改善HCM家系成员生存率的关键。心脏磁共振(CMR)能够评估心肌组织病理改变且无创、无电离辐射,但研究采用的信号技术和影像诊断一直没有统一标准,且需要呼吸配合和较低心率,阻碍了在儿童心肌疾病的应用,在婴幼儿更是难以开展。

本项目应用CMR评估心肌组织,研究适宜婴幼儿及新生儿的CMR快速扫描序列;应用CMR对HCM家系成员自新生儿早期进行心肌结构评估和动态监测,制定个体化全生命周期管理模式。

1.CMR动态直观评估心肌炎患者心肌病理改变,避免漏诊与误诊

通过动物实验证实心肌炎的病理改变与CMR表现高度一致性。对疑似心肌炎患儿进行CMR检查,建立临床应用对比资料,阐明儿童心肌炎CMR特点,心肌病变以心外膜下最常见,轻症状儿童可有严重的心肌损伤,与临床诊断标准不一致,解决了心肌炎诊断缺乏组织水平依据的难题,提高准确率,减少漏诊和误诊;常规序列加T1mapping定量分析心肌水肿,对延迟强化(LGE)患儿危险分层,利于临床干预和预后判断。

2.跨心动周期图像采集技术解决了新生儿延迟强化扫描的完成难题,并显著提高了快心率儿童的延迟强化扫描的成像质量

CMR延迟强化成像需患儿保持低心率(<80bpm)才能采集到图像,3岁以下婴幼儿,尤其新生儿,生理心率为120-160bpm,心率降低时可影响身体重要脏器的灌注从而影响脏器功能。跨心动周期图像采集技术能够在不降低心率的条件下仅通过调整相应参数即可完成扫描并获得优质的心脏图像,解决了3岁以下婴幼儿特别是新生儿行CMR检查的难题。相关成果也是国际上首次发表。

3. CMR对HCM家系成员自新生儿早期进行心肌结构评估和动态监测,制定个体化全生命周期管理模式

HCM心源性猝死的风险与心肌水肿、纤维化及心肌重塑有关。本研究在国际上率先应用CMR证实HCM家系中,在无特异性症状的新生儿早期即可出现心肌肥厚和/或纤维化,解决了对新生儿心肌病心肌演变动态监测瓶颈问题,并制定个体化措施,实施全生命周期管理模式,填补了HCM家系成员新生儿期至发病前的监管空白,解决了HCM二级预防难题。

本研究解决了新生儿和儿童心肌疾病应用CMR监测心肌病变的瓶颈难题,阐明了儿童心肌疾病CMR特点,提高了诊断的准确率,制定个体化诊疗规范,为形成一套完整的儿童心肌疾病诊断及评估体系提供依据。

在国内外一流杂志发表相关论文18篇,其中SCI收录 7篇,论文累及他引34次,研究成果纳入中华医学儿科学会心血管学组撰写的《儿童心肌炎诊断建议(2018年版)》。近2年举办学术会议及学习班7次,累计参会学习人员479人,参与国内外会议交流并大会发言7次。


代表性论文列表:

1.杨曦,李佳,刘桂英.儿童心肌炎危险分层和预后分析[J].中国实用儿科杂志,2020,35(08):610-614.

2. Liu Guiying;Yang Xi;Su Ying;Xu Jimin;Wen Zhaoying; Cardiovascular magnetic resonance imaging findings in children with myocarditis; CHINESE MEDICAL JOURNAL;Year:2014Volume:127Issue:21Page:3700-3705.

3. 李佳,周茜,杨曦,苏瑛,刘桂英.心脏磁共振对新生儿狼疮心脏损害早期评估的临床价值[J].中国医药,2021,16(07):1017-1020.

4. 徐雯雅,刘桂英,苏瑛,杨曦. 心肌炎患儿心脏磁共振成像检测的临床意义. 中国医药,2016,11(1):1-5

5. 李佳,刘桂英.心脏磁共振成像(CMR)评价儿童心肌炎心肌损伤的临床研究[J].中国病案,2013,14(04):55-57.

6. 刘钢, 张兴梅, 温兆赢,等. 心脏磁共振定量组织标记技术对急性心肌炎的诊断价值[J]. 中国医药, 2017, 12(1):5

7. 杨曦, 刘桂英. 心脏磁共振出现晚期钆增强的心肌炎患儿短期预后分析[J]. 中国医药, 2018, 13(6): 822-825.

8. 杨宵,杨曦,,刘桂英. 儿童暴发性心肌炎临床与心脏核磁共振特征[J]. 中国病案, 2019, 20(5): 101-105.

9. 杨曦, 刘桂英,李佳,苏瑛,王继秋. 新生儿肥厚型心肌病六例临床特点及磁共振特征[J]. 中华新生儿科杂志, 2019, 34(6): 418-422.

10. 杨曦,刘桂英. 扩张型心肌病36例临床特点和治疗策略.实用儿科临床杂志,2012,27(1):28-31.

11. Zhao, Lei, et al. "Prognostic significance of left ventricular fibrosis assessed by T1 mapping in patients with atrial fibrillation and heart failure." Scientific reports 9.1 (2019): 1-9.

12. 马晓海, 赵蕾, 李松南, et al. MR纵向弛豫时间定量成像技术评价心肌病心肌纤维化及与心功能的相关性研究[J]. 中华放射学杂志, 2016(1):5.

13. 陈辉, 马晓海, 谢国喜,等. 优化实时并行采集技术心脏电影序列在心律失常者心脏MRI中的初步应用[J]. 中国医学影像技术, 2018, 34(3):5.

14. Zhao, Lei, et al. Discordant clinical presentation and pathophysiology: insights with cardiac magnetic resonance.Cardiovascular Diagnosis and Therapy 9.2 (2019): 189.

15. Zhao, Lei, et al. "Quantification of myocardial delayed enhancement and wall thickness in hypertrophic cardiomyopathy: multidetector computed tomography versus magnetic resonance imaging." European journal of radiology 83.10 (2014): 1778-1785.

16. Zhao, Lei, et al. "Diagnostic performance of computed tomography for detection of concomitant coronary disease in hypertrophic cardiomyopathy." European radiology 25.3 (2015): 767-775.


主要知识产权证明目录:

1.刘桂英; 李宁; 杨曦; 李佳; 赵蕾; 马晓海; 徐磊 ; 一种跨心动周期的图像数据采集设备, 2021-7-2 3, 中国, ZL20202 1131023.3(实用新型专利)

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