“如果13年前发现法四后就积极治疗该多好……”

在被推进手术室前小林（化名）说出这番话

生死博弈：34岁女性的生死一线

2025年3月的一天，河北某县医院的急诊室里，34岁的小林蜷缩在转运床上——腹部剧烈疼痛与阴道出血让她几近昏厥。当地医生迅速诊断为“宫外孕破裂大出血”，需立即手术。但更棘手的是小林心脏的致命隐患：先天性心脏病法洛四联症。

“心脏畸形+大出血，任何一项都致命，何况两者同时爆发？”接诊医生深知病情凶险，但因救治条件有限，只能冒险将小林转诊至北京安贞医院——北京市妊娠合并心脏病危重孕产妇转会诊中心。“在那里手术，成功率更高。”

什么是法洛四联症？

这是一种复杂的先天性心脏病，患者心脏存在四种结构异常：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚。这类患者因长期缺氧，皮肤常呈青紫色（俗称“蓝婴”），心脏代偿能力极差，稍受刺激便可能衰竭。

宫外孕破裂为何致命？

正常妊娠中，受精卵应在子宫内“安家”。而宫外孕时，受精卵像一颗“迷途的种子”，在子宫外（常见于输卵管，小林即为此种情况）扎根。随着胚胎生长，输卵管逐渐膨胀，破裂后引发腹腔大出血。对于常人而言，失血性休克已是生死考验；而对法洛四联症患者，出血会迅速加重心脏缺氧与负担，极易导致恶性心律失常、心力衰竭甚至猝死。

“她的腹腔积血已达1200毫升（约2.5瓶矿泉水量），相当于全身血量的1/3，但心脏却连基础供血都难以维持。”北京安贞医院妇产科主任医师龚静回忆道。

多学科协作：一场与死神“抢人”的极限救援

面对这场“九死一生”的抢救，北京安贞医院立即启动孕产妇抢救绿色通道，妇产科、心内科、心外科、麻醉手术中心、SICU等多学科专家迅速集结，组成救治团队。

“患者已存在失血性休克，且腹腔内持续出血，腔镜风险太高！必须立即开腹！”妇产团队果断决策。

围绕患者病情，团队联合制定了多层次、全方位的救治方案，最大限度缩短手术时间，减轻心脏负担。一场多学科协作的“生命接力”就此展开——

麻醉团队：心脏的“稳压器”

法洛四联症患者对麻醉药的敏感度远超常人，稍有不慎便可能引发心脏骤停。麻醉团队根据小林的血流动力学特点，制定个体化麻醉管理方案，术中严密监测数据，动态调整药物剂量，在维持麻醉深度的同时确保心脏功能及血压稳定。

妇产科：与时间赛跑的“清障者”

妇产科团队迅速切开腹腔，1500毫升积血瞬间涌出。凭借对盆腔解剖的精准掌握，团队在3分钟内锁定破裂的输卵管，止血钳精准夹闭出血点，随后快速切除病灶，彻底清除积血。

自体血回输：抢回生命的“黄金血”

术中，龚静团队“边救血边输血”，将小林腹腔积血经净化后实时回输。这一技术既避免了异体输血加重心脏负担，又为缺氧组织注入生机，节省了40%的输血时间，成为抢救成功的关键一环。

“出血止住了，心脏也没掉链子！”手术顺利完成，所有人长舒一口气。这场协作中，各学科像精密齿轮般咬合，将每一步风险降至最低。

“来安贞，是我们最正确的决定。”手术室外得知消息的丈夫红了眼眶。

安贞模式：用专业守护生命的“不可能”

“谢谢……”简单又真诚，这是小林安全返回SICU醒来说的第一句话。在多学科团队的共同努力下，小林顺利度过危险期。床头的监护仪规律跳动，像在回应这份劫后余生的喜悦。八天后，小林出院时，夫妻俩将锦旗郑重地送到妇产科团队手中。

法洛四联症合并宫外孕失血性休克的病例在医学文献中罕见。此次成功救治，展现了北京安贞医院处理高难度、高风险病例的卓越能力，为类似复杂病例提供了“安贞经验”。

对小林而言，故事到这还没结束——医院已为她开通法洛四联症手术绿色通道，未来将继续守护她的“心”生。

安贞妇产科：危重症孕产妇的“终极防线”

从异地转运到手术成功，这场“生死时速”的背后，是北京安贞医院对危重症救治的极致追求。在死神面前，专业与团队协作才是真正的“破局之刃”——北京安贞医院妇产科在几代人的不懈努力下，不断发展壮大，形成涵盖普通妇科、妇科肿瘤、妇科盆底、生殖内分泌、高危妊娠等专业的技术力量强大的综合科室。2025年3月8日，北京安贞医院妇产科获得由北京市妇女联合会、北京市总工会、北京市人力资源和社会保障局联合授予的“北京市三八红旗集体”称号。

秉持“以患者为中心”的理念，科室持续推进多学科协作，不断提升危重症救治能力，全力保障母婴健康。自2007年成为北京市妊娠合并心脏病转会诊中心以来，收治范围覆盖华北地区乃至全国。近10年来，科室收治妊娠合并心脏病患者占妊娠患者总数的20%，其中急危重病例占比达35%-40%，抢救成功率高达99%。

精准救治的“安贞模式”，不是在和疾病单打独斗，而是以团队力量为患者筑起生命防线。其核心在于建立高效的多学科协作机制，实现从急诊到手术、从监护到康复的全流程无缝对接，为复杂危重症患者提供生命保障。而对于千千万万的“小林”，生的希望不仅依赖技术，更源于医院对每一个生命绝不放弃的信念，这是“安贞模式”最动人的注解。

给育龄期女性的健康提醒

✅ 宫外孕识别：停经后若出现突发下腹剧痛、阴道出血、肛门坠胀感，立即就医；

✅ 心脏病女性朋友必看：

• 严格避孕：未计划怀孕者需科学避孕，定期复查心脏功能；  

• 孕前评估：有手术指征者建议孕前完成心脏手术；  

• 孕期管理：在专业团队指导下调整抗凝药、降压药等；选择具备抢救条件的医院分娩；

• 产后监测：产褥期仍需警惕心力衰竭风险；  

• 遗传筛查：定期筛查胎儿心脏发育，警惕先天性心脏病遗传风险。

当事情的结果未如所愿时

我们常想：

“如果当初不这样就好了”

实际上

以自己当时的心智和阅历

许多事情即使重来

也难逃同样的结局

生活有趣之处可能在于

无论选择如何

你始终在向前

也许

有些“遗憾”

需要“希望”来补偿