北京安贞医院

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政策

  • 使用医保公疗门诊处方规定

    根据卫生部、北京市卫生局、北京市医保中心规定: 一、医疗保险、公费医疗、合作医疗、失业保险、工伤保险、青少年保险、老年保险患者在医院就医,用医保处方,自费药要使用自费处方。 二、医保患者请主动出示医保手册,配合医师验证身份,共同高效率、高水平完成诊疗过程。 三、开药量:急诊3天,慢性病7天量,行动不便者不超过两周量。· 参保人员患十种病(高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大)需长期服用同一药品不得超过一月量。· 输液处方一般限三天量,特…

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  • 北京安贞医院关于学生儿童先天性心脏病按病种付费实施方案

    遵照北京市卫生局京卫基层字《2011》12号文件精神,制定我院实施细则,方案如下:  一、具体项目内容:  1、保障范围:具有本市户籍的参加新农合或城镇居民基本医疗保险的各类普通高校学生、中小学生及非在校年龄在16周岁及以下儿童。  2、病种范围:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄  3、诊疗依据:《临床诊疗指南—心血管外科分册》 4、诊疗方案:根据《临床技术操作规范—心血管外科分册》 5、病种支付标准:先心病10组类别方式(附件) 6、特殊情况:不予参加1采用内科保守治疗非外科手术或介入…

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  • 关于加强医疗保险费用管理有关问题的通知

    京人社医发﹝2011﹞64号 各区、县人力资源和社会保障局,各定点医疗机构: 为保证参保人员基本医疗需求,规范定点医疗机构管理行为,杜绝医疗费用的不合理支出,维护广大参保人员的合法权益,保障医疗保险基金安全运行,现将有关问题通知如下: 一、定点医疗机构在参保人员就诊时,应严格执行北京市人力资源和社会保障局《北京市社会保障卡就医实时结算实施意见》(京人社办发[2009]17号)等相关规定,诊治医师应查验社保卡(暂未领取社保卡的持《医保手册》),对冒名就医等违反医疗保险规定的行为应…

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  • 安贞医院职工有关生育保险就医流程、费用报销及生育津贴申报须知

    一、办理流程 (一)、本院职工持社保卡到个人选定的定点医疗机构(具生育和计划生育手术资质)或专科医院就医 (二)、门诊就医需现金交费,住院可持卡结算。 (三)、将报销所需材料(产前检查费用在妊娠结束后一次性汇总)交职工保健室。 (四)、申报生育医疗费报销时,请在职工保健室领取《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份),于生育后6个月内由本人将申报材料交人事处办理生育津贴。 二、所需材料 (一)计划生育手术费用 1、计划生育手术诊断证明 2、原始收据 3、医疗费用明细单…

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  • 关于本市城镇居民生育医疗费用有关问题的通知

    京人社医发〔2012〕49号 2012年03月20日 各区县人力资源和社会保障局、各定点医疗机构:  为贯彻落实《社会保险法》,保障妇女生育基本医疗需求,根据《关于妥善解决城镇居民生育医疗费用的通知》(人社厅发〔2009〕97号)文件规定,现就本市城镇居民生育医疗费用有关问题通知如下:   一、参加本市城镇居民基本医疗保险的参保人员,发生的符合我市计划生育规定的分娩当次的医疗费用、计划生育手术医疗费用,纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围,执行城镇居民基本医疗保险相关规定。   二、生育、计划生育手…

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  • 关于调整基本医疗保险人工器官报销标准有关问题的通知

    京人社医发〔2010〕170号 各区县人力资源和社会保障局,各定点医疗机构: 为贯彻落实《北京市2010-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》要求,进一步完善我市医疗保险制度,提高参保人员基本医疗保障水平,减轻个人的医疗费用负担,现就调整基本医疗保险人工器官报销标准有关问题通知如下: 一、基本医疗保险参保人员安装体内人工器官费用纳入基本医疗保险支付范围的最高费用标准调整如下: (一)心脏起搏器:单腔的每套由16800元调整为25200元、双腔及三腔的每套由21600元调整为32400元、临时的…

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  • 基本医疗保险报销比例

    城镇职工基本医疗保险报销比例 报销类别 参保人员类别 起付线 报销比例 补充医疗保险 封顶线 定点医院 门诊费用 在职 本市社区卫生服务机构就诊 1800 90% 无 2万元 基本医疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院。另外,可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院 非社区卫生服务机构就诊 70% 退休 70周岁以下(非社区卫生服务机构就诊) 1300 70% 15% 2万元 70周岁以下(本市社区卫生服务机构就诊) 8…

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  • 基本医疗保险个人帐户说明

    个人缴费及企业缴费中按一定比例划入的部分,构成个人账户。员工参加基本医疗保险后,社会保险基金管理中心为每一位员工在北京市商业银行建立一个专为基本医疗保险服务的活期存款专用账户,该账户资金用于员工支付医疗费用,并由社会保险基金管理中心按月拨付(如发生企业欠费,欠费期间将不拨付),使用方法同一般存折,但只能用于取钱。   个人账户资金(详见下表) 员工年龄 单位缴纳部分划转 个人缴纳部分 合计 基数 在职职工 不满35周岁 0.8% 2% 2.8% …

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  • 北京市医疗保险参保人员发生下列情况需全额结帐

    根据京医保发[2004]11号、[2006]53号关于参保人员住院对《手册》及网络信息标准的严格规定,凡发生如下情况需同定点医院全额结帐: 1、住院时不能提供《医保手册》及社保卡 2、住院时网络上提示该人员在黑名单,即使住院中黑名单提示解除仍以住院时的信息为标准。 3、提供的《医保手册》与网络信息不符。 4、提供的《医保手册》钢印、照片、数据不标准。 5、不符合生育保险政策规定。 因此本次住院费用需全额与医院结账。为了方便参保人员回到所在区、县医保中心结算、报销,请参保人员结帐后携带患…

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  • 北京市及安贞医院医保相关政策概述

    北京市医疗保险管理机构有以下4种:(1)北京市医保管理中心:负责审核本市参保人员的大额住院医疗费用等。(2)区(县)医保管理中心:负责审核本区(县)参保人员的小额住院医疗费用,报销区(县)参保人员的门诊医疗费用,解答医保政策等。(3)医院医保办公室:审核本市参保人员在本院的住院医疗费用,办理本院医保的相关手续,解答医保政策等。(4)单位(社区):社保所办理入保手续,报销门诊医疗费用,向受保人宣传相关医保政策等。 北京安贞医院(以下简称我院)是三级甲等医院。我院是北京市基…

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  • 新型农村合作医疗管理办法

    一、本办法适用于本区内具有农业户口的农村居民、中学毕业由农业户口转为城镇户口尚未参加工作的居民、父母为农业户口而本人为城镇户口的新生儿童,以及转居未转工、自谋职业人员、自谋职业人员以及男60岁以下,女50岁以下的政策性转居人员。已参加城镇职工医疗保险、公费医疗和征地超转人员不在参保范围 二、本办法中基本医疗指门诊或住院费用小于4000元(含4000元),大病统筹指4000元以上至个人最高补偿额内的住院费用和特殊病症(病种见第二十八条)符合规定范围的报销。医疗费用的报销范围参照《北京市基本医…

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  • 农村合作医疗人员就医规定

    根据卫生部、北京市卫生局、北京市医保中心规定: 一、开药量:急诊3天,慢性病7天量,行动不便者不超过两周量。 · 农村合作医疗人员患十种病(高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大)需长期服用同一药品不得超过一月量,辅助用药(如降脂类药)不超过两周量。 · 输液处方一般限三天量,特殊情况最多不得超过五天量,血液制品、生物制品原则上不能在门诊输液。 · 不能拆包装的药品(如阿斯匹林),可开一个包装的量。 二、对未做限制规定…

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