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泌尿外科
肾上腺与高血压
作者：泌尿外科 李明川
高血压作为最常见的一类疾病，是危害心脑血管健康最主要的危险因素之一，我们控制血压最主要的目的也是保护心脑肾等靶器官。引起高血压的原因较多，通常大多数高血压的发生可能与遗传相关，也就是常见的原发性高血压，还有一类高血压则可能是由一些疾病所导致的，称之为继发性高血压。
肾上腺作为人体重要的生命腺，在继发性高血压中起了很重要的主导作用，肾上腺相关的疾病所引起继发性高血压，在临床上比较多见。由于肾上腺分泌激素水平异常，包括一些盐皮质激素、糖皮质激素或者儿茶酚胺类物质的水平增加，直接作用或者间接作用于心血管系统导致患者出现血容量增加、水钠潴留、心血管调节异常，使血压失去控制引发高血压症状。临床上常见的三类肾上腺疾病：原发性醛固酮增多症、库欣综合征、儿茶酚胺增多症，均可以导致继发性高血压的出现，而这三类不同疾病在高血压症状出现的同时还合并有一些各自的特点。原发性醛固酮增多症患者由于盐皮质激素增加可以出现低血钾，导致四肢无力；库欣综合征患者由于糖皮质激素增加可以在高血压同时出现代谢紊乱，血糖异常，体型变化，月经紊乱等；而嗜铬细胞瘤的临床表现更为多样，患者可以出现头痛、心悸、多汗、血压忽高忽低，部分患者甚至可以出现恶性心律失常甚至猝死。长期高血压还会引起靶器官损害，包括心脏肥厚增大、脑出血、脑梗塞、眼底病变、肾脏功能受损等等，从而影响患者的生活质量。因此尽早进行肾上腺相关的继发性高血压筛查，非常重要，早期发现、早期治疗，可以控制血压，减少靶器官损害。
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