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老年友善
老年人居家照护（四）老年人安全管理
1、 如何防止痴呆老人走失
60%以上的痴呆老人会反复出现到处游荡后迷路，甚至出现生命危险，需要家人或照护者特别关注。
（1）家中通往室外的大门，在老人触及不到的高处安装插销，防止老人自己开门走失。
（2）外出时需要有人陪伴。制作防走失胸牌、胸卡、提示牌或者佩戴标识明显的黄手环，标识牌上写清住址、亲属联系电话、烦请好心人帮助等话语。
（3）外出时佩戴有GPS定位功能的手表或其他装备，万一走失，可以请服务提供商定位老人的大概位置，缩小搜救范围。
（4）保存老人近照或录像，万一走失，可以马上寻求警察帮助，方便一起寻找。
2、 糖尿病老人日常皮肤如何护理
糖尿病老人控制好血糖的稳定性，大部分皮肤病变是可以预防的。
（1）每日仔细检查皮肤。重点关注易损部位，如四肢、手脚趾等。观察有无破损，色泽是否正常，有无局部麻木、疼痛、发凉或发热等异常感。
（2）要及早发现皮肤异常、及早处理。如皮肤破损，可用清水清洗伤口，再用干燥无菌创口贴覆盖伤口。如出现红肿、发热、渗出或疼痛，应立即就医。
（3）保持皮肤清洁。勤洗脸、洗脚，清洗会阴。水温不宜太高，毛巾要柔软，用性质温和的中性皂液，减少对皮肤的刺激。温水洗澡，每周2-3次，洗澡时间每次10-15分钟。洗澡后用不含酒精的润肤露涂抹，保持褶皱、腋窝、乳房褶皱等处皮肤干燥。
（4）保持衣着舒适清洁。穿宽松纯棉衣服，不要穿化纤内衣，以免刺激皮肤引起瘙痒。定期消毒毛巾，保持床单干燥清洁。
（5）局部瘙痒可外用止痒药物，如瘙痒严重，可在医生指导下服用药物，切勿搔抓，以免引起皮肤感染。
（6）夏季做好防晒。日照强烈时应用遮阳伞、遮阳镜，同时涂抹防晒霜，以防止日光性皮炎。
（7） 戒烟，饮用足量的水，保持皮肤滋润。
3、 居家压疮预防方法
长期卧床的老人，因骨隆突处受压或潮湿等因素，易引起局部皮肤缺血性损伤，形成压疮。压疮好发部位见下图。
预防措施如下。
（1）定期更换体位时间不得超过2小时；更换体位时，应抬高避免拖、拉、拽。
（2）保持床头抬高≤30度角，如≥30度，时间需小于30分钟。背后垫“R”形海绵垫或长形软枕，膝下垫软枕，预防下滑产生摩擦力和剪切力对老人的损伤。
（3）可使用压力交替空气床垫、侧翻垫、C型脚圈、减压敷料，进行皮肤保护。
（4）长期不能移动者应使用C型脚圈，将足跟部垫起。使用C型脚圈时注意观察脚踝部皮肤情况，定期更换C型脚圈放置部位。
（5）保持床单位、衣服整洁、干净；翻身后要检查床单位干燥、平整、无渣屑；检查局部受压皮肤，发现异常时，立即就诊。
（6）对大小便失禁、大汗、呕吐的老人，要及时清除。
（7）按时清洁老人皮肤，清洁后给予涂抹润肤露。
（8）关注老人营养状况，保证营养物质摄入，必要时遵医嘱给予鼻饲饮食。
4、 常见低温烫伤及预防方法
低温烫伤，是指机体长时间接触中等温度44-50度的热源，造成真皮浅层、深层级皮下各层组织的进行性损害。
（1）常见的低温烫伤原因。①保暖用具或设备：温水袋、暖宝宝烫伤；电温毯、电温床、电温坐垫、壁炉等烫伤。②医疗性烫伤：理疗仪、红外线烤灯烫伤；中药温敷、拔火罐、艾灸等烫伤。③洗浴烫伤：温水洗足、温泉洗浴等。
（2）哪些人容易出现低温烫伤？①各种原因所致的暂时知觉丧失，如一氧化碳中毒、熟睡、酒后昏睡、脑部疾患等。②肢体神经元感觉迟钝，如脑血管患者、肢体偏瘫、糖尿病患者等。③理疗及治疗老人。
（3）预防措施。
① 身体疲乏、饮酒后、糖尿病、肢体瘫痪等老人尽量避免及减少使用容易导致低温烫伤的保暖用品及治疗。
② 购买合格产品，按照说明书正确使用取暖设备。
③ 使用电温毯、电温床时，控制使用时间，做到睡前打开，睡时关闭。
④ 使用金属和电子取暖器时，有封套的要使用封套，不能紧贴皮肤。
⑤ 使用烤灯、温敷、艾灸等治疗时，要严格控制时间及温度。
⑥ 如果不慎烫伤，应及时到医院就诊。
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